En los últimos años, hemos observado un notable aumento en la contratación de seguros de salud en España, especialmente en la modalidad de reembolso de gastos. Este crecimiento se debe a las numerosas ventajas que estos seguros ofrecen, adaptándose a las necesidades de una población cada vez más consciente de la importancia de tener un acceso rápido y flexible a la atención médica. Tras la pandemia, muchos españoles han optado por complementar el sistema público de salud con seguros privados que les brinden mayor libertad y control sobre su bienestar. Los seguros de salud con reembolso de gastos destacan particularmente por permitir a los asegurados elegir libremente sus médicos y centros sanitarios, garantizando así una atención personalizada y de calidad. En este artículo, exploraremos en detalle qué es un seguro de reembolso, cómo funciona, sus coberturas y costes, y por qué cada vez más personas están optando por esta modalidad.

¿Qué es un seguro de reembolso de gastos médicos?

Un seguro de reembolso de gastos médicos es una modalidad de seguro de salud que permite al asegurado elegir libremente el centro sanitario y el profesional médico de su elección. A diferencia de los seguros de salud tradicionales con cuadro médico cerrado, donde el asegurado debe acudir a los médicos y centros de la red de la aseguradora, en los seguros de reembolso, el asegurado paga directamente los gastos médicos y luego solicita el reembolso de estos gastos a la aseguradora, conforme a las condiciones establecidas en su póliza.

¿Cómo funciona el reembolso en un seguro de salud?

El funcionamiento del reembolso en un seguro de salud es sencillo pero requiere un proceso específico. El asegurado debe pagar inicialmente los costes de la consulta, tratamiento o prueba médica. Una vez realizada la atención, debe enviar a la aseguradora la factura original y el informe médico correspondiente. La aseguradora revisa la documentación y, si todo está en orden, procede a reembolsar al asegurado el porcentaje acordado en la póliza, que generalmente varía entre el 80% y el 100% de los gastos. Este proceso suele completarse en un plazo de entre cinco y quince días. Es fundamental revisar bien los límites y porcentajes de reembolso que ofrece cada póliza, ya que estos pueden afectar significativamente la cantidad que finalmente se reembolsa.

Coberturas comunes en un seguro de reembolso

Las coberturas de los seguros de salud con reembolso de gastos pueden variar en función de la compañía aseguradora donde contrates tu seguro, pero algunas de las más comunes incluyen:

• Consultas y especialistas: Cobertura para consultas con médicos generales y especialistas.
• Pruebas diagnósticas: Incluye análisis de laboratorio, radiografías, resonancias, etc.
• Hospitalización y cirugía: Asistencia en hospitalización y realización de intervenciones quirúrgicas.
• Medicina preventiva: Vacunas, chequeos rutinarios y otras medidas preventivas.
• Cobertura de farmacia: Reembolso de medicamentos prescritos, generalmente con un límite mensual establecido.
• Asistencia en viaje y urgencias: Servicios médicos de emergencia y asistencia en el extranjero.
• Rehabilitación y fisioterapia: Tratamientos de rehabilitación y fisioterapia.
• Servicios adicionales: Algunas pólizas incluyen asistencia psicológica, terapias alternativas, y consultas a domicilio.

Precio y factores que influyen en el seguro con reembolso de gastos

El precio de un seguro de reembolso de gastos médicos es generalmente superior al de los seguros de cuadro médico debido a la libertad de elección que ofrece. Sin embargo, varios factores pueden influir en el coste final de la póliza, como la edad y el estado de salud del asegurado, el capital asegurado o las coberturas adicionales. La edad y el historial médico del asegurado afectan directamente el precio, ya que un mayor riesgo implica una prima más alta. Además, la cantidad máxima que la aseguradora reembolsa puede variar, y servicios extras como asistencia en viajes o terapias alternativas pueden incrementar el precio.

Ventajas y desventajas del reembolso de gastos

Las ventajas de los seguros de salud con reembolso de gastos son claras: libertad de elección, sin restricciones geográficas, y flexibilidad en el servicio. Los asegurados pueden acudir a cualquier especialista o centro sanitario, elegir médicos y hospitales fuera de su comunidad autónoma, y combinar distintas prestaciones médicas según sus necesidades. Sin embargo, también existen desventajas, como un precio superior y la necesidad de gestionar y esperar el reembolso, lo que puede ser menos ágil que la atención directa en red.

Elegir un seguro de reembolso de gastos médicos es una decisión personal que depende de tus necesidades específicas y preferencias en cuanto a la atención sanitaria. Es importante comparar diferentes opciones y leer detenidamente las condiciones de la póliza para asegurarte de que cubre todos tus requerimientos.

Si estás considerando cambiar o contratar un seguro de salud con reembolso, no dudes en contactar con nuestros expertos. Podemos ayudarte a encontrar la mejor opción adaptada a ti y tu familia, asegurando una cobertura completa y personalizada. Llámanos al  910 37 43 80  o escríbenos a info@asegura-salud.com e infórmate sin compromiso.

¡No dejes tu salud en manos del azar, asegúrate con los mejores!