Los seguros de salud son una herramienta invaluable para proteger nuestra salud y bienestar, ofreciendo una amplia gama de coberturas. Sin embargo, es importante comprender que no todas las eventualidades están cubiertas por estos seguros.


Las entidades aseguradoras a menudo establecen ciertos límites y exclusiones en sus coberturas. Estas suelen ser bastante similares para todas las compañías. Estos límites y exclusiones son la forma que tienen los seguros para protegerse frente a posibles fraudes. Hoy te detallamos algunas de las exclusiones comunes que los asegurados deben tener en cuenta:

Preexistencias

Las preexistencias son condiciones médicas que el asegurado ya tenía antes de contratar el seguro. En la mayoría de los casos, los seguros de salud no cubren el tratamiento de estas condiciones. Es decir, quedan excluidas cualquier lesión o enfermedad patológica que el asegurado padezca con anterioridad a la contratación del seguro de salud. En este sentido, es importante revisar cuidadosamente la póliza para comprender cómo se manejan las preexistencias en el plan específico.

Daños como consecuencia de ciertos accidentes

Algunos seguros de salud pueden excluir ciertos tipos de accidentes, lesiones, enfermedades o malformaciones derivadas de accidentes laborales, de tráfico o de actividades consideradas de alto riesgo (deportes de riesgo), así como conflictos bélicos o actos terroristas. Para ello, los asegurados deben revisar los detalles de la cobertura para comprender qué tipos de accidentes están excluidos y considerar la posibilidad de obtener cobertura adicional.

Negligencias del asegurado

Los seguros de salud pueden no cubrir los gastos médicos derivados de acciones negligentes por parte del asegurado. Esto podría incluir lesiones sufridas como resultado de conducir bajo los efectos del alcohol, adicción a las drogas, intento de suicidio o autolesiones.

Asistencia al parto en domicilio

Si quieres dar a luz en casa, debes saber que algunas pólizas de seguro de salud pueden excluir la cobertura para el parto en domicilio o partos planeados fuera de un entorno médico supervisado. La razón principal es que si hubiera algún problema durante el nacimiento o el bebé necesitara una asistencia fuera de lo habitual, o la madre necesitará una intervención como cesárea, no se podría realizar de forma inmediata. Por ello, es importante que las futuras madres revisen los términos de su póliza y consideren la necesidad de obtener cobertura adicional si desean dar a luz en casa.

Algunos trasplantes

Aunque muchos seguros de salud cubren trasplantes de órganos, es posible que ciertos tipos de trasplantes no estén incluidos en la cobertura estándar. Lo más habitual es que estén todos excluidos excepto médula ósea y córnea, que sí puedes encontrar dentro de las coberturas de tu póliza de salud. Por ello, es importante verificar qué tipos de trasplantes están cubiertos y si se requiere una autorización previa para recibir tratamiento.

Cirugía estética

La cirugía estética, a menos que sea necesaria por razones médicas documentadas, no está cubierta por los seguros de salud. Esto incluye procedimientos cosméticos como la cirugía plástica y la liposucción.

Es fundamental para los asegurados comprender los límites de su cobertura de seguro de salud y tomar medidas adicionales si es necesario. Revisar detenidamente los términos y condiciones de la póliza y consultar con un profesional de seguros calificado puede ayudar a garantizar que se tenga la cobertura adecuada para satisfacer las necesidades individuales de salud y bienestar. En Asegura Salud, estamos aquí para ayudarle a tomar decisiones informadas. ¡Contáctanos hoy para descubrir cómo podemos ayudarte! Llama al  910 37 43 80  o escribe a info@asegura-salud.com. e infórmate sin compromiso.

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